Un importante studio condotto su donne affette da Carcinoma duttale in situ (DCIS), una condizione del seno che può diventare un cancro invasivo, ha dimostrato che la chirurgia per rimuovere il tessuto seguita dalla radioterapia offre una protezione migliore rispetto alla sola chirurgia.
Lo studio, presentato alla 12a Conferenza Europea sul Cancro al Seno, ha seguito i pazienti fino a 27 anni. Sebbene dimostri che il beneficio della radioterapia e della chirurgia rispetto alla sola chirurgia persiste, suggerisce anche che questo beneficio si riduce nel tempo. I ricercatori affermano che queste nuove scoperte chiariscono i rischi a lungo termine per le donne con DCIS e possono aiutare loro e i medici che le seguono a decidere quale trattamento utilizzare.
Il DCIS è una condizione in cui le cellule che rivestono i dotti lattiferi iniziano a trasformarsi in cancerose ma non si sono diffuse in altre parti del seno. Viene spesso rilevato dallo screening mammario e colpisce decine di migliaia di donne in Europa ogni anno. Solo una parte dei casi di DCIS progredirà verso il cancro invasivo e poco si sa su quali progrediranno, quindi i trattamenti disponibili per i pazienti sono molto simili a quelli per il cancro al seno invasivo.
La ricerca è stata presentata dal dottor Maartje van Seijen del Netherlands Cancer Institute (Amsterdam, Paesi Bassi), il quale ha dichiarato: “Alla maggior parte delle donne a cui viene diagnosticato un DCIS viene offerto un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto mammario anormale e spesso viene offerta anche la radioterapia, anche se la maggior parte non sviluppa un cancro al seno invasivo. Volevamo vedere come in questo gruppo di donne progredisce a lungo termine, sempre a seconda del trattamento ricevuto”.
Lo studio ha incluso 10.045 donne, residenti in Olanda, con diagnosi di DCIS tra il 1989 e il 2004. I dati raccolti dai ricercatori riguardano le donne trattate con un intervento chirurgico per rimuovere il DCIS e quelle con un intervento di risparmio del seno seguito da radioterapia o mastectomia. Hanno raccolto informazioni sulle circostanze che alle donne fosse stata successivamente diagnosticato il DCIS nella stessa mammella o un cancro al seno invasivo nella stessa mammella.
Nei primi dieci anni dopo la diagnosi, le donne che avevano subito un intervento chirurgico di risparmio del seno (ma non la radioterapia) avevano un rischio del 13% di una nuova diagnosi di DCIS, mentre il rischio di cancro al seno invasivo era del 13,9% di 1000. Le donne trattate con chirurgia conservativa e radioterapia avevano un rischio del 4,6% (46 donne su 1000) di DCIS nei primi dieci anni e del 5,2% (52 donne su 1000) di cancro al seno invasivo.
Ma sebbene le donne sottoposte a radioterapia avessero rischi inferiori nei primi dieci anni, negli anni successivi i loro rischi erano più vicini a quelli delle donne che avevano subito un intervento chirurgico. Dopo dieci anni dalla diagnosi, le donne che avevano subito un intervento chirurgico di risparmio del seno ma non la radioterapia avevano un rischio dell’1,2% (12 donne su 1000) di ricevere nuovamente la diagnosi di DCIS, mentre il rischio di carcinoma mammario invasivo era dell’11,8% (118 su 1000).
Invece, nelle donne trattate con chirurgia conservativa e radioterapia queste cifre erano del 2,8% (28 donne su 1000) per DCIS e del 13,2% (132 donne su 1000) per carcinoma mammario invasivo.
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